Formulir Permohonan - Kelurahan Langkapura Baru

Formulir Permohonan Administrasi
Kelurahan Langkapura Baru

Silakan pilih jenis surat yang ingin diajukan

Jenis Surat *

A. Data Diri

Nama Lengkap *

NIK *

Tempat, Tanggal Lahir * 💡 Tulis seperti di KTP Anda

Jenis Kelamin *

Agama *

Kewarganegaraan *

Pekerjaan *

Nomor WhatsApp *

Alamat Sesuai KTP *

Alamat Sekarang *

RT *

RW *

Suket Digunakan Untuk *

B. Lampiran Persyaratan (Wajib Diunggah)

Unggah Pengantar RT *

📎

Klik untuk unggah

JPG/PNG/PDF • maks 10MB

Unggah KK *

📎

Klik untuk unggah

JPG/PNG/PDF • maks 10MB

Unggah KTP *

📎

Klik untuk unggah

JPG/PNG/PDF • maks 10MB

A. Data Diri

Nama Lengkap *

NIK *

Tempat, Tanggal Lahir * 💡 Tulis seperti di KTP Anda

Jenis Kelamin *

Agama *

Kewarganegaraan *

Pekerjaan *

Nomor WhatsApp *

Alamat *

RT *

RW *

B. Data Usaha

Jenis Usaha *

Alamat Usaha *

Suket Digunakan Untuk *

C. Lampiran Persyaratan (Wajib Diunggah)

Unggah Pengantar RT *

📎

Klik untuk unggah

JPG/PNG/PDF • maks 10MB

Unggah KK *

📎

Klik untuk unggah

JPG/PNG/PDF • maks 10MB

Unggah KTP *

📎

Klik untuk unggah

JPG/PNG/PDF • maks 10MB

Unggah Foto Usaha *

📎

Klik untuk unggah

JPG/PNG • maks 10MB

A. Data Diri Pemohon

Nama Lengkap *

NIK *

Jenis Kelamin *

Tempat, Tanggal Lahir * 💡 Tulis seperti di KTP Anda

Kewarganegaraan *

Agama *

Pekerjaan *

Status Perkawinan *

Nomor WhatsApp *

Alamat *

B. Data Ayah Pemohon

Nama Ayah *

Bin

NIK *

Tempat, Tanggal Lahir * 💡 Tulis seperti di KTP Ayah

Kewarganegaraan *

Agama *

Pekerjaan *

Alamat *

C. Data Ibu Pemohon

Nama Ibu *

Bin/Binti

NIK *

Tempat, Tanggal Lahir * 💡 Tulis seperti di KTP Ibu

Kewarganegaraan *

Agama *

Pekerjaan *

Alamat *

D. Data Pasangan Pemohon

Nama Pasangan *

Bin/Binti

NIK *

Tempat, Tanggal Lahir * 💡 Tulis seperti di KTP Pasangan

Kewarganegaraan *

Agama *

Pekerjaan *

Alamat *

E. Data Saksi Pertama

Saksi pertama menerangkan tidak terikat dengan pernikahan lain.

Nama Saksi Pertama *

Hubungan

Pekerjaan *

Alamat *

F. Data Saksi Kedua

Saksi kedua menerangkan tidak terikat dengan pernikahan lain.

Nama Saksi Kedua *

Hubungan

Pekerjaan *

Alamat *

G. Unggah Berkas

Unggah KTP Pemohon *

📎

Klik untuk unggah

JPG/PNG/PDF • maks 10MB

Unggah KK *

📎

Klik untuk unggah

JPG/PNG/PDF • maks 10MB

Unggah KTP Pasangan *

📎

Klik untuk unggah

JPG/PNG/PDF • maks 10MB

Formulir Permohonan AdministrasiKelurahan Langkapura Baru

A. Data Diri

B. Lampiran Persyaratan (Wajib Diunggah)

A. Data Diri

B. Data Usaha

C. Lampiran Persyaratan (Wajib Diunggah)

A. Data Diri Pemohon

B. Data Ayah Pemohon

C. Data Ibu Pemohon

D. Data Pasangan Pemohon

E. Data Saksi Pertama

F. Data Saksi Kedua

G. Unggah Berkas

Formulir Permohonan Administrasi
Kelurahan Langkapura Baru